一、妇女保健包括女重期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健，这里我主要讲一讲青春期保健、婚前保健、孕期保健、围绝经期及绝经后妇女保健   
青春期保健     
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，又称青春发育期；是由儿童发育到成人的过渡时期。世界卫生组织规定青春期为10-19岁。   
（一）青春期生理特点  
1.体格发育     
身高和体重的增长是继幼儿期后的第二个高峰，身高的突增是青春期到来的重要标志。此期身高增幅每年约5～7厘米。体重每年约5～6千克。  
2.生殖系统的发育     
表现为外生殖器由幼稚型向成人型转变，如阴阜隆起，大小阴唇肥厚变大，小阴唇有色素沉着，阴道出现皱襞，长度和宽度增加。子宫增大，子宫体增大特别显着，子宫体与子宫颈的比例由幼儿时期的1：2转为成人期的2：1。输卵管增粗，卵巢出现不同发育程度的卵泡。  
3.月经初潮     
月经第一次来潮称为初潮。月经初潮是青春期来临重要指标之一。初潮年龄大多在13～15之间，受环境、健康状况等因 素的影响而有个体差异。若初潮出现在9岁之前，要考虑是否“性早熟”，而18岁之后尚无月经，即可能为原发闭经，应及早就医检查。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。     出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般为28-30日。月经的持续时间为2～7日，多数为3～5日。每次月经的出血量为经量，大约为50毫升。月经血一般呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔亦可有小凝块，属正常。    
月经期一般无特殊症状。有些妇女可出现下腹及腰骶部下坠感、轻度头痛、失眠、腹泻或便秘等症状，一般不影响日常生活和工作。 
4.第二性征出现     
第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二怀征最先表现为乳房发育，继之阴毛、腋毛出现，骨盆渐宽大，胸、肩、臀皮下脂肪增多，出现女性特有体态。  
5.全身各系统发育     
（1）循环系统：心脏增大，心肌增厚。血压及心搏出量增加，脉搏逐渐变慢，接近成人标准。     
（2）呼吸系统：双肺发育达到旺盛时期，呼吸功能增加，肺活量增加。     
（3）神经系统：脑发育在重量和容量上变化不大，但脑神经结构逐步发育到接近成人。     
表现为思维活跃，对事物反应能力提高，精细动作比较准确协调，分析推理能力和记忆都有加强。  
（二）青春期心理行为特点    
1.性意识的萌发     
青春期在生理成熟之后，对心理起着特殊的影响和作用就是性意识的萌发，开始意识到自己的性别，意识到两性间的关系，以及对待两性的态度与行为规范。    
2.自我意识增强     
进入青春期后，自我意识迅速发展，突出地表现为自尊心强，“成人感”与寻求“独立”的意识强烈。此阶段青少年往往表现为理想与现实，独立与依附的矛盾。    
3.好奇心胜模仿性强     
此种心态下容易受他人影响，对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时，容易沾染不良嗜好，误入歧途。  
4.闭锁心理出现     
青少年在有成人感的同时，开始出现青春期特有的闭锁心理，即秘密感开始形成。表现为对问题的认识，对外界、对家长、教师严密闭锁。青春期心理特点既有闭锁的一面，又有渴望被人理解的一面。老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点，注意方式、把握时期、及时帮助和引导。  
（三）青春期保健指导    
1.营养指导     
（1）青春期发育迅速，营养需要大大增加。首先热量的需要比成人多，热量的来源主要是主食中的糖，因此饭量需要增加，激素、抗体、酶等急聚增多，这些主要依赖蛋白质，所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。     
（2）维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的，钙和磷是造骨成齿的主要原料，铁是构成血液红细胞的重要成分，应在青春期注意补充。过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。    
2.心理指导     
青春期前后，随着性成熟，心理变化很大，特别是性意识觉醒。此期女孩表现为害羞，多虑，性格变化，对异性的爱慕等。此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。因此应加强性知识和道德观念的教育，根据青少年的心理特点，父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况，正确疏导。     
3.经期卫生指导    
（1）选择质地柔软、吸水性强的卫生用品，保持外阴清洁， 不盆浴。     
（2）避免寒冷刺激及过重体力劳动。   
（3）少食辛辣食物，不吸烟饮酒。     
（4）发现月经异常现象，或出现经前面部痤疮，不要乱挤或滥用药物，应及时就医。
孕产期保健  
（一）孕前期保健     
孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题有：
①.选择适当的生育年龄有利于生育健康  女性<18岁或>35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。     
②.妊娠前有健康的生理社会环境  受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。    
③.积极治疗疾病  若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。    
④.戒烟酒  若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。    
⑤.选择适当避孕方法 ，口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。     
⑥.避免接触毒物及放射线  必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。     
⑦.重视前次孕产史  若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。
（二）早孕期保健     
早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。早孕期保健的主要内容有：①确诊早孕；②确定基础血压、基础体重；③进行高危妊娠的初筛，④询问家庭成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。  
（三）中孕期保健     
孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。   
（四）晚孕期保健     
孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。   
（五）产时保健  产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。产时保健要点概括为“五防、一加强”。“五防”是指：①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。  
（六）产褥期保健     
产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。    
围绝经期及绝经后妇女保健      
（一）围绝经期保健     
围绝经期妇女保健的主要内容有：    
①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。     
②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。    
③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。     
④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放臵宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。
⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。    
⑥补充钙剂，以防骨质疏松。     
⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。   
（二）绝经后妇女保健     
绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。      
1.绝经后妇女常见临床表现     
常见的临床表现有：①泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；②皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；③体形改变，腹部及臀部增大；④骨质疏松，易发生骨折；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。
2.绝经后保健     
其主要内容有：①生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；③重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；④由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；⑥加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松；⑦继续行激素替代治疗；⑧绝经后1年内取出宫内绝育器。其实，谁的问题都不是，是更年期遭遇了青春期。       
孩子的青春期一般在12～18岁，女孩通常比男孩早出现一到两年。这一时期，正好是许多母亲的更年期。更年期和青春期都是人生心理、生理变化最突出的时期，如果一家人既有更年期，又有青春期，那么彼此双方稍不注意，就极可能引发冲突。更年期和青春期之所以不能和平相处，主要有以下几方面原因。       
第一，管与被管的矛盾。处在青春期的孩子，最突出的心理特点就是自我意识明显形成，有了“长大成人”、“我就是我”的感觉。他们已经有了大人的“外壳”，开始讨厌父母对自己指手画脚、吆五呵六。这就是青春期的逆反心理。青春期的逆反主要表现在“自我独立”，他们可以为一件小事就表现出极大的对抗。这些逆反行为表达了某些含义，如：我长大了，你们不要再像以前那样对待我了；我有权决定自己该做什么和不做什么；我不依靠你们，一样能够生存；你们也没有什么了不起的地方等等。      
 然而令人遗憾的是，青春期少年其他相应的心理发展却相对滞后，例如看问题的角度，分析、解决问题的能力等。所以有人形容他们是“半成品”。处在更年期的母亲，看见“半成品”的孩子， 肯定恨铁不成钢，尤其是父母投入了大量心血并寄予了很高期望的时候，则非常希望孩子能够听话，心领神会他们的意思，并按照去做，否则就心里不愉快，并要表达出来。一个要管，一个不愿意让管，矛盾就产生了。       
第二，情绪不稳定、控制力差碰到了一起。由于青春期时期的心理、生理发展不协调，孩子常常会表现出无名的烦恼、焦虑，抗挫折能力差，易抑郁，易失望，易发怒，易攻击，做事带有明显的冲动性，不计后果。美国脑神经科学家们对12岁左右青少年（青春期的开始年龄）进行的实验证明，这一时期的孩子在感知、情绪等方面作出的错误判断最多。大约7年之后，也就是基本完成生理发育的时候，他们才能比较准确地判断感情。所以，这完全是一个正常的生理现象。       
更年期的妇女由于卵巢功能退化，雌激素分泌减少，不但导致一些躯体功能的变化，更带来一些情绪的改变。此时她们变得敏感、多疑、焦虑、烦恼、忧郁、好争吵、总有无名怒火及易激惹等，并且控制力很差。有这样情绪特征的两个人碰到一起，肯定是“战事不断”。       
第三，两方面认识不一致。青春期的孩子对父母的看法也发生了许多微妙的变化，我们可以用一个直角坐标系说明，横坐标表示时间，纵坐标表示程度。那么，就可以用三条线表示子女对父母的看法。第一条线是子女看父母的缺点，这条线呈S形，即子女小时候不认为父母有多少缺点，但随着年龄增长，他们“发现”父母身上的缺点越来越多，青春期时处在很高的位置。第二条线是佩服父母的，这条线呈倒S形，即子女小时候非常佩服自己的父母，但随着一天天长大，他们佩服父母的心理慢慢被佩服自己的心理取代，到了青春期，佩服这条线到了最低点。第三条线是尊重线，这条线呈V形。即子女小时候很尊敬父母，进入青春期则到了最低谷，在溺爱环境中长大的孩子尤其突出，以后随着年龄的增长又慢慢增加起来。青春期的孩子认为父母有很多缺点、毛病，不再佩服父母，也极不尊重父母。而这时的父母却认为孩子大了，懂事多了，应该 更听话，否则父母则感到难以理解。由于彼此看法不一，导致“冲突”也就是必然的了。       
再有就是自闭性或封闭性。青春期的孩子有了自己的秘密、天地、隐私和思维，回家就把门一关，独自呆在自己的房子里，不愿意和家长交谈，认为很多问题家长不但不理解，还会引来埋怨、训斥和唠叨。封闭的结果是家长苦恼，孩子也苦恼。       
当更年期遇到青春期，更年期更应该注意。因为更年期是衰老的信号，是躯体走下坡路的开始，经过药物、自身调节和心理治疗是有作用的。青春期是成长过程的烦恼，只要我们注意青少年成长过程中的心理特征，采用平等、尊重、民主等恰当的教育方法，肯定能让孩子安全度过。